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城乡居民政策:高血压、糖尿病门诊报销比例提高,3亿患者受益
会议决定,对参加城乡居民基本医保的高血压、糖尿病患者,将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付,报销比例提高至50%以上。此举将进一步加强中国慢性病防治工作,今后高血压、糖尿病的用药
2019-10-31 07:22:56
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王晓男文艾金融经济社会卫生局

人工智能金融经济学会卫生知识局严东学

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昨日(9月11日),国务院总理主持召开国务院常务会议,决定出台城乡居民高血压和糖尿病医疗保险报销政策,预计将惠及3亿患者。

会议决定,对参加城乡居民基本医疗保险的高血压、糖尿病患者,将国家基本医疗保险用药清单范围内的门诊用药统一纳入医疗保险支付范围,报销比例提高至50%以上。

同时,有条件的地方不得设置起点线,封顶线由各地方自行设置。对于已纳入门诊慢性病覆盖范围的患者,将继续执行现有政策,以确保治疗水平不会降低。

此举将进一步加强中国慢性病的预防和治疗,未来高血压和糖尿病的药物市场将迅速扩大。根据前瞻性工业研究所的数据,2016年中国在慢性病方面的支出约为3.24万亿元。世界卫生组织还预测,2025年中国慢性病药物的成本将超过2500亿美元。

业内普遍认为,随着门诊报销比例的提高,医疗机构药品的采购、支付、用药和管理将完全改变。医院门诊服务将成为制药公司的另一个市场,制药行业将迎来另一次洗牌。

提高报销比例,逐步放开省市采购政策

事实上,将慢性病纳入城乡居民门诊报销范围是国务院制定的一项重点任务。早在今年两会期间,总理就在政府工作报告中提出要做好常见病和慢性病的防治工作,高血压、糖尿病等门诊药品应纳入医疗保险报销范围。

到目前为止,中国有超过2.6亿慢性病患者。慢性病造成的疾病负担占疾病总负担的近70%,慢性病造成的死亡约占所有死亡的85%。

“如果高血压、糖尿病等慢性病不能在门诊得到有效控制和治疗,将来也会转化为住院疾病,医疗保险基金仍需使用。”南开大学卫生经济学与医疗保障研究中心主任朱明来此前在接受媒体采访时强调,从治疗和风险管理的角度来看,高血压和糖尿病应该明确纳入医疗保险报销范围,这样每个人都可以早知道、早预防、早治疗,有效控制慢性病的发展。

会议除明确提高糖尿病、高血压等慢性病的报销率外,还呼吁加快集中招标采购,扩大采购范围,降低药品采购成本,实行长期处方制度,采取更多措施减轻患者负担。

毫无疑问,高血压和糖尿病的药品采购政策将逐步放开。据卫生知识部门称,自2018年10月以来,福建省南平市高血压、糖尿病和严重精神疾病门诊特殊疾病患者已全额报销有限的29种基本药物。

浙江省医保局日前宣布,从2019年7月起,全省将对城乡慢性病患者实行统一的门诊医疗保险制度,并采取便利医疗、提高医疗保险报销比例和药品配送服务等措施,惠及全省慢性病患者。

朱明来指出,对于高血压、糖尿病等慢性病,在一些经济相对较好的地区已经纳入医疗保险报销范围,但全国大部分地区还没有得到充分保障。这份政府工作报告明确要求将高血压和糖尿病药物纳入国家医疗保险报销范围。

每个家庭都积极安排,慢性病市场大战迫在眉睫

全国范围内的高血压和糖尿病门诊医疗保险报销覆盖范围,无疑将导致这两种疾病治疗药物未来的市场规模大幅增加,尤其是2019年新医疗保险药品清单中的抗高血压和降血糖类药物。

事实上,2019年版医疗保险目录的调整,一方面,增加了不同类型的剂型,以提高患者的依从性。另一方面,为了确保更好的临床效果,增加了一些创新药物。

以德固胰岛素为例,中国科技大学第一附属医院院长蒋玲在接受央视记者采访时表示,该药物不需要每天注射多次,低血糖的发生率相对较低,有大量的临床研究和分析结果。

目前,27种降血糖药和26种抗高血压药已列入新报告的医疗保险目录。据内网数据显示,2018年中国公立医疗机构终端糖尿病药物销售额为512.28亿元,而2017年心血管药物销售额已经超过1145亿元。

毫无疑问,面对巨大的市场,各大制药公司都在积极制定计划,调整团队结构,未来的市场大战将马上打响。

9月1日,诺华制药宣布了结构调整。原代谢和移植科的金钱草团队都加入了高血压科,并被纳入“高血压和高脂血症科”。诺华制药旗下的缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦氨氯地平已成为治疗高血压的常规药物。

复星制药9月9日宣布,其控股子公司重庆耀友苯磺酸氨氯地平片通过一致性评估。目前,已有10多家企业通过苯磺酸氨氯地平片的评价,苯磺酸氨氯地平分散片和南通久和制药有限公司的应用已被接受。这种药物的一致性评价渗透到所有剂型中,竞争十分激烈。

同时,礼来制药(Lilly Pharmaceutical)用于治疗成人2型糖尿病的每周glp-1受体激动剂制剂杜伊达(dulaglutide)于今年6月宣布在中国上市。然而,青岛柏杨制药有限公司今年2月在美国销售渗透泵二甲双胍缓释片奈达,预计今年年底登陆中国。

随着慢性病诊所报销率的提高,将有更多的竞争者加入进来。可以想象,未来对慢性病药物的竞争将会非常激烈。一些分析师指出,医药企业要想在慢性病市场上竞争,就必须加强管理服务的推广,深入基层市场需求,与医疗保险和医院两条线共舞,不断增强竞争实力。